兒童牙齒矯正是否越早越好？

該矯正的是牙齒

還是父母的過分焦慮？

……

今天，給廣大家長朋友們一一解惑

在給孩子“戴牙套”的這件事上

沒必要這么“卷”！

Q1：孩子戴牙套是越早越好嗎？

劃重點(diǎn)：矯正牙齒不是一味“趁早”，而應(yīng)該“適時(shí)、適當(dāng)”。

過晚的矯治可能會(huì)造成畸形進(jìn)一步加重或錯(cuò)過矯治的“黃金期”。

而過早的矯治又會(huì)人為地延長矯治時(shí)間，加重孩子的負(fù)擔(dān)和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加正畸并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，小朋友的矯治時(shí)間都是“因人而異”。

比如，反合的矯治可能在乳牙列期乳牙牙根發(fā)育完成后就要開始；上頜發(fā)育不足的功能矯治可能在8歲左右進(jìn)行；輕中度骨性及功能性畸形的綜合矯治一般會(huì)在青春生長高峰期前1年左右開始矯治；而嚴(yán)重的骨性畸形則需到成年以后才能矯治。

Q2：為了避免“內(nèi)卷”，等孩子換完牙再矯正不就好了？

劃重點(diǎn)：早期矯治可避免不良環(huán)境因素與遺傳因素疊加從而形成更嚴(yán)重的錯(cuò)（牙合）畸形，并能最大化利用生長潛能

雖然早戴牙套存在延長孩子戴牙套的時(shí)間、兒童的口腔衛(wèi)生維護(hù)及配合情況較差、生長發(fā)育無法預(yù)測(cè)等問題。

但通過早期矯治可及時(shí)糾正兒童口腔不良習(xí)慣、阻斷不良環(huán)境因素，充分利用生長潛能及替牙間隙、調(diào)整頜骨生長平衡和牙弓發(fā)育的優(yōu)勢(shì)。

因此，對(duì)于某些特定的問題，早期矯治仍是利大于弊。

Q3：應(yīng)當(dāng)什么時(shí)候帶孩子“矯正牙齒”？

劃重點(diǎn)：美國正畸協(xié)會(huì)（AAO）頒布的手冊(cè)《孩子的首次體檢》中寫道，首次正畸檢查最好在孩子7歲之前進(jìn)行。

大體來說：

乳牙列的矯治

乳牙列的矯治多在4歲左右進(jìn)行（約3.5-5.5歲）。

此時(shí)，乳牙牙根已發(fā)育完全，且尚未開始吸收，矯治效果好。

若矯治過早，幼兒常不能合作；矯治過晚，乳切牙牙根已經(jīng)開始吸收，加力時(shí)可能導(dǎo)致乳切牙脫落。

混合牙列期的矯治

混合牙列期的矯治，如前牙反合，一般應(yīng)在恒切牙的牙根基本發(fā)育完成時(shí)進(jìn)行，大約為8-9歲，若在牙根發(fā)育不全時(shí)過早矯治或使用的矯治力過大，可能造成恒切牙牙根吸收。

頜骨畸形的早期矯形治療

頜骨畸形的早期矯形治療，應(yīng)根據(jù)全身骨齡判斷，應(yīng)在生長高峰期前及生長高峰期進(jìn)行，大約在10-12歲前開始矯治（男性生長高峰期晚于女性2年左右）。

若治療過早，因頜骨生長型的原因，矯治后常易復(fù)發(fā)，需要長期觀察和維持，人為的延長了治療的時(shí)間；而矯治過晚常常無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的矯治目標(biāo)。

Q4：孩子的哪些問題需要早期矯治？

劃重點(diǎn)：如果孩子有以下問題，請(qǐng)帶TA到專業(yè)醫(yī)生處進(jìn)一步檢查評(píng)估：

咀嚼困難、張口呼吸、打鼾、舌頭經(jīng)常放在上下前牙之間、吮指、牙列擁擠、下頜前突或后縮、咬頰/咬上腭（俗語：天膛）、發(fā)音障礙、過度牙磨損、顏貌不協(xié)調(diào)、下頜太小或太大、上頜前突、牙齒萌出不正、牙齒遲脫或早脫、牙齒形態(tài)不好、顏面左右不對(duì)稱、其他明顯的咬合發(fā)育異常。

Q5：孩子戴了牙套就一定能“走向顏值巔峰”了嗎？

劃重點(diǎn)：早期矯治只能改變口腔及頜面不良環(huán)境因素

正所謂“蕓蕓眾生、千人千面、女大十八變”——“顏值”是由遺傳和環(huán)境因素共同決定的，而遺傳是最主要的因素。

借用口腔正畸學(xué)泰斗、**醫(yī)院口腔正畸科陳揚(yáng)熙教授的話說：

對(duì)口腔醫(yī)生而言，兒童早期矯治主在咬合發(fā)育管理；而其他影響顏面美觀廣涉：顱骨、頭發(fā)、五官、軟組織、神經(jīng)、脊柱、子宮內(nèi)發(fā)育……就口腔專業(yè)而言，領(lǐng)域有限。

因此，早期矯治只能作用于口腔及頜面部，改變不良環(huán)境因素，恢復(fù)孩子正常的頜面部發(fā)育軌跡。

家長們?nèi)f萬不可輕信某些過度的宣傳。

Q6：錯(cuò)（牙合）畸形可以預(yù)防嗎？

劃重點(diǎn)：能，包括早期預(yù)防和預(yù)防性矯治兩個(gè)方面

根據(jù)口腔正畸學(xué)泰斗傅民魁教授的一項(xiàng)流調(diào)結(jié)果，中國兒童和青少年錯(cuò)（牙合）畸形患病率高達(dá)約70％。

錯(cuò)（牙合）畸形即指由于先天的或者后天的因素造成牙齒排列不齊、咬合關(guān)系混亂、頜骨的發(fā)育異常及頜面部功能紊亂等。

大家口中常說的“牙齒亂”、“牙齒稀”、“齙牙”、“嘴凸”、“地包天”等等都是錯(cuò)（牙合）畸形的表現(xiàn)之一。

早期預(yù)防包括以下三個(gè)方面：

1 胎兒時(shí)期的預(yù)防

母體的健康、營養(yǎng)、心理及內(nèi)外環(huán)境對(duì)胎兒的早期發(fā)育十分重要。

2 嬰兒時(shí)期的預(yù)防

提倡母乳喂養(yǎng)，姿勢(shì)為約45°的斜臥位或半臥位；應(yīng)經(jīng)常更換睡眠的體位與頭位；破除口腔不良習(xí)慣。

3 兒童時(shí)期的防治

兒童需要均衡飲食和一定硬度的食物；防治疾病，如扁桃體過大、鼻炎、鼻竇炎；防治齲壞；注意心理維護(hù)。

預(yù)防性矯治包括：

維持正常牙弓長度的保隙、助萌、阻萌，維護(hù)正常口腔健康環(huán)境，去除咬合干擾，矯治異常的唇、舌系帶，以及刺激牙頜發(fā)育的咀嚼訓(xùn)練等。

來源：杭州修元口腔